Bảo hiểm chăm sóc sức khỏe toàn diện

Bảo hiểm chăm sóc sức khỏe toàn diện của bảo hiểm PVI chính là giải pháp tài chính ưu việt giúp bạn bảo vệ cho mọi thành viên trong gia đình, không còn lo lắng về chi phí y tế để an tâm vui sống bên cạnh những người thân yêu.

Bảo hiểm tai nạn cá nhân:

  • Quyền lợi bảo hiểm này có hiệu lực ngay kể từ ngày bắt đầu thời hạn bảo hiểm ghi trên hợp đồng/giấy chứng nhận bảo hiểm.

Bảo hiểm điều trị nội trú do ốm đau, bệnh tật (không bao gồm điều trị nha khoa):

  • Quyền lợi bảo hiểm này chỉ có hiệu lực sau thời gian chờ dưới đây kể từ ngày bắt đầu tham gia quyền lợi bảo hiểm này ghi trên hợp đồng/Giấy chứng nhận bảo hiểm:

    • 30 ngày đối với trường hợp ốm đau bệnh tật thông thường.

    • ​730 ngày đối với bệnh mãn tính, bệnh đặc biệt và bệnh có sẵn.

    • Đối với các hợp đồng tái tục liên tục, thời gian chờ sẽ được tính từ ngày bắt đầu tham gia bảo hiểm (bao gồm cả Hợp đồng/ Giấy chứng nhận bảo hiểm năm trước) với điều kiện Người được bảo hiểm đóng phí bảo hiểm đầy đủ, đúng hạn cho thời gian tiếp theo.

Quyền lợi bổ sung 1: Điều trị ngoại trú do ốm đau, bệnh tật (không bao gồm điều trị nha khoa): 

  • Quyền lợi bảo hiểm này chỉ có hiệu lực sau thời gian chờ dưới đây kể từ ngày bắt đầu tham gia quyền lợi bảo hiểm bổ sung 1 ghi trên hợp đồng/ Giấy chứng nhận bảo hiểm:

    • 30 ngày đối với trường hợp ốm đau bệnh tật thông thường.

    • 730 ngày đối với bệnh mãn tính, bệnh đặc biệt và bệnh có sẵn.

    • Đối với các hợp đồng tái tục liên tục, thời gian chờ sẽ được tính từ ngày bắt đầu tham gia quyền lợi bảo hiểm bổ sung 1 theo hợp đồng đầu tiên (bao gồm cả Hợp đồng/Giấy chứng nhận bảo hiểm năm trước) với điều kiện Người được bảo hiểm đóng phí bảo hiểm đầy đủ, đúng hạn cho thời gian tiếp theo.

Quyền lợi bổ sung 3: Bảo hiểm thai sản

  • Quyền lợi bảo hiểm bổ sung này chỉ có hiệu lực khi việc thụ thai hình thành sau 12 tháng kể từ ngày bắt đầu tham gia.

Áp dụng cho quyền lợi chính và tất cả các quyền lợi bổ sung: 

  • Điều trị ngoài phạm vi địa lý được quy định.

  • Hành động cố ý của người được bảo hiểm hoặc người thụ hưởng hợp pháp.

  • Người được bảo hiểm sử dụng bia, rượu, ma túy và các chất kích thích tương tự khác.

  • Điều trị và/hoặc chăm sóc cai nghiện ma túy, cai nghiện rượu, sử dụng thuốc không theo chỉ định của bác sĩ/Cơ sở y tế.

  • Điều trị hoặc phẫu thuật theo yêu cầu của người được bảo hiểm mà không phải là việc điều trị hoặc phẫu thuật bình thường do Bộ Y tế quy định.

  • Tử vong hoặc bất kỳ  ốm đau, hay thương tật nào gây ra bởi chiến tranh, nội chiến, đình công, khủng bố.

  • Tử vong hoặc bất kỳ ốm đau, bệnh tật hay thương tật nào phát sinh trực tiếp hoặc gián tiếp từ ô nhiễm hóa học, chất phóng xạ, nguyên liệu hạt nhân, dịch bệnh hay thiên tai như: động đất , núi lửa gây ra.

  • Người được bảo hiểm có ý định tự tử hoặc cố ý dấn thân vào nới nguy hiểm không cần thiết, trừ khi để cứu người, cứu tài sản.

  • Người được bảo hiểm từ 14 tuổi trở lên vi phạm pháp luật và vi phạm quy định an toàn lao động nơi làm việc.

  • Thương tật của người được bảo hiểm và bất kỳ hậu quả nào phát sinh từ hành động ẩu đả, trừ khi chứng minh được đó là hành động tự vệ chính đáng.

  • Tham gia vào các hoạt động hàng không (trừ khi với tư cách hành khách), tham gia các cuộc diễn tập huấn luyện quân sự, tham gia chiến đấu của lực lượng vũ trang.

  • Tham gia tập luyện hoặc thi đấu các môn thể thao chuyên nghiệp, tham gia vào bất kỳ hoạt động đua nào.

  • Bất kỳ việc điều trị hoặc thử nghiệm nào liên quan đến các bệnh lây lan qua đường tình dục, hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (AIDS), tình trạng và bệnh liên quan đến Viruts HIV và bất kỳ hậu quả nào của các bệnh, hội chứng và tình trạng trên.

  • Người được bảo hiểm bị bệnh sốt rét, phong, lao, bệnh nghề nghiệp.

  • Điều trị bệnh ung thư, u bướu các loại và hậu quả hay biến chứng các bệnh này.

  • Các bệnh suy tủy, bạch cầu, điều trị lọc máu, chạy thận nhân tạo và hậu quả hay biến chứng của các bệnh này.

  • Điều trị và /hoặc phẫu thuật cho các bệnh bẩm sinh, bệnh di truyền/ dị tật/ khuyết tật bẩm sinh bệnh dị dạng về gen và mọi biến chứng, hậu quả liên quan đến những bệnh này, những phẫu thuật có từ trước ngày bắt đầu thời hạn bảo hiểm bao gồm nhưng không giới hạn ở bệnh tim bẩm sinh, bệnh Down, hở môi, hở hàm ếch, tích nước trong não, hẹp hậu môn, hẹp bao quy đầu, vẹo vách ngăn bẩm sinh.

  • Điều trị và hậu quả của tất cả các bệnh tâm thần hoặc rối loạn tâm thần và hành vi, bệnh chậm phát triển, bệnh rối loạn tập trung, bệnh tự kỷ.

  • Điều trị các chứng ngủ ngáy và ngừng thở khi ngủ, rối loạn giấc ngủ, mất ngủ, suy nhược cơ thể, suy nhược thần kinh (stress) và /hoặc các tình trạng liên quan. 

  • Khám sức khỏe định kỳ/thông lệ, bao gồm kiểm tra sức khỏa tổng quát, khám phụ khoa/nam khoa, tầm soát ung thư, điều trị/ dùng thuốc điều trị dự phòng, xét nghiệm/kiểm tra định kỳ sau sau điều trị với thời hạn quá 30 ngày kể từ ngày ra viện và cho kết quả bình thường, khám thai định kỳ, chăm sóc trẻ sơ sinh, tiêm chủng, uống vắc xin phòng ngừa, kiểm tra thị lực và thính lực thông thường, điều trị cận thị, viễn thị, loạn thị, điều trị và phẫu thuật sửa chữa những khiếm khuyết về suy thoái thị lực và thính lực tự nhiên, bệnh đục thủy tinh thể, loãng xương hay bất cứ hậu quả hoặc biến chứng nào của các điều trị trên.

  • Điều trị thẩm mỹ hoặc phẫu thuật tạo hình trừ khi việc giải phẫu này nhằm mục đích tái tạo để phục hồi chức năng của cơ quan bị tổn thương di tai nạn phát sinh trong thời hạn bảo hiểm.

  • Điều trị kiểm soát trọng lượng cơ thể (tăng hoặc giảm cân), còi xương/suy dinh dưỡng/béo phì, điều trị mụn trứng cá, điều trị rụng tóc, điều trị tăng sắc tố da (nám da)....

  • Chi phí mua, lắp đặt, duy trì hay chỉnh sửa các bộ phận giả, các dụng cụ/thiết bị y tế hỗ trợ điều trị.

  • Kế hoạch hóa gia đình, điều trị vô sinh, điều trị bất lực, rối loạn.suy giảm chức năng sinh dục, thụ tinh nhân tạo, liệu pháp thay đổi hóc môn, thay đổi giới tính hay bất cứ hậu quả hoặc biến chứng nào của các điều trị trên.

  • Các chi phí liên quan đến thai sản. Điểm loại trừ này sẽ không được áp dụng nếu Người được bảo hiểm tham gia Quyền lợi bổ sung "Bảo hiểm Thai sản".

  • Chăm sóc trước và sau khi sinh.

  • Các sản phẩm Vitamin hoặc khoáng chất, thực phẩm chức năng, các loại thuốc bổ sung cho chế độ dinh dưỡng, ăn kiêng, dược mỹ phẩm, các chế phẩm y tế (trừ trường hợp vitamin hoặc khoáng chất được bác sĩ chỉ định để điều trị các bệnh/triệu chứng được xác định do thiếu hụt vitamin hoặc hỗ trợ điều trị bệnh với điều kiện chi phí cho vitamin, khoáng chất không lớn hơn chi phí thuốc điều trị.

  • Bệnh đặc biệt, bệnh mãn tính và bệnh có sẵn trong 2 năm (730 ngày) kể từ ngày bắt đầu tham gia bảo hiểm.

  • Các điều trị liên quan đến tái tạo dây chằng, rách sụn chem.

  • Dịch vụ khám bệnh hoặc điều trị tại nhà (trừ quyền lợi "Chi phí y tế chăm sóc tại nhà theo chỉ định của bác sĩ" trong quyền lợi bảo hiểm chính); điều trị tại các trung tâm phục hồi, phòng tắm hơi, spa, khu nghỉ dưỡng, an dưỡng, điều trị phục hồi và các cơ sở điều trị bằng thủy lực hay các cơ sở tương tự, các phương pháp thiên nhiên, ngay cả khi việc nằm viện này có nhận được chỉ định y khoa, cũng như nằm tại các bệnh xá.

  • Điều trị và hậu quả của những thương tật và chỉ định phẫu thuật có từ trước ngày bắt đầu bảo hiểm.

  • Các chi phí điều trị ngoại trú. Điểm loại trừ này sẽ không được áp dụng nếu Người được bảo hiểm tham gia Quyền lợi bổ sung "Điều trị ngoại trú".

  • Các chi phí điều trị răng. Điểm loại trừ này sẽ không được áp dụng nếu người được bảo hiểm tham gia Quyền lợi bổ sung "Chăm sóc răng".

  • Điều trị tại các phòng khám không đúng như định nghĩa nêu trên và bao gồm cả việc chỉ định của bác sỹ phòng khám này đối với việc mua thuốc hay xét nghiệm, điều trị tại các phòng khám, bệnh viện, nhà thuốc hợp pháp; Khám và điều trị tại các cơ sở khám chữa bệnh không có giấy phép hoạt động hợp pháp và không cung cấp được chứng từ/ hóa đơn tài chính theo quy định của pháp luật.

  • Các chi phí và điều trị cho đối tượng không đủ điều kiện tham gia bảo hiểm.

  • Việc điều trị thử nghiệm, điều trị không được khoa học công nhận và các dịnh vụ điều trị miễn phí tại bất kỳ bệnh viện nào.