Cùng với mức sống của người dân Việt Nam nói chung được nâng cao thì nhu cầu chăm sóc sức khỏe đã trở thành nhu cầu thiết yếu của mỗi người dân. Vì vậy việc mua bảo hiểm con người đảm bảo chi trả khi điều trị bệnh, ốm đau, tai nạn vừa có tác dụng tốt đối với sức khỏe của Quý khách đồng thời mang lợi lợi ích thiết thực cho Quý khách trong điều kiện chi phí y tế ngày càng tăng sẽ là gánh nặng của mỗi người khi không may gặp rủi ro tai nạn hay ốm đau, bệnh tật.

Với những lý do trên, Bảo hiểm PJICO mong muốn giới thiệu chương trình bảo hiểm đặc biệt ưu đãi trực tuyến cho các cá nhân, nhóm theo nhu cầu như lời tri ân với khách hàng của PJICO, theo đó:

  • Quý khách được ưu đãi trên 20% phí bảo hiểm.

  • Quý khách được sử dụng ngay gói khám sức khỏa tổng quát trong năm bảo hiểm trị giá 3.300.000 đồng theo hệ thống Phòng khám của Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec tại Hà Nội và Thành phố Hồ Chí Minh như: Phòng khám Vinmec Royal City; phòng khám Vinmec Time City; phòng khám Vinmec Đồng Khởi hoặc các cơ sở y tế có chất lượng dịch vụ y tế tương đương ( với gói bảo hiểm có khám sức khỏe tổng quát ).

  • Quý khách được Chi trả các chi phí thuộc phạm vi bảo hiểm tại các Cơ sở y tế hợp pháp trên toàn quốc.

  • Bảo lãnh nội trú, phẫu thuật tại các cơ sở đối tác của PJICO.

Điều kiện 1: Tử vong, tàn tật toàn bộ vĩnh viễn do ốm đau, bệnh: 

  • Bảo hiểm có hiệu lực sau chín mươi (90) ngày kể từ ngày đóng phí bảo hiểm đối với bệnh thông thường. Các hợp đồng bảo hiểm tái tục liên tục mặc nhiên có hiệu lực ngay sau khi Người tham gia bảo hiểm đóng phí cho kỳ tiếp theo. Đối với trường hợp tử vong do bệnh đặc biệt, bệnh có sẵn: Bảo hiểm có hiệu lực đối với Người được bảo hiểm tham gia bảo hiểm liên tục từ năm thứ 2 trở đi.

Điều kiện 2: Tử vong hoặc thương tật vĩnh viễn do tai nạn.

  • Bảo hiểm có hiệu lực ngay sau khi Người tham gia bảo hiểm đóng phí bảo hiểm theo quy định.

Điều kiện 3: Chi phí y tế do tai nạn: 

  • Bảo hiểm có hiệu lực ngay sau khi Người tham gia bảo hiểm đóng phí bảo hiểm theo quy định.

Điều kiện 4: Điều trị nội trú do ốm đau, bệnh tật:

  • Bảo hiểm có hiệu lực sau thời gian chờ dưới đây kể từ ngày Người tham gia bảo hiểm đóng phí bảo hiểm đầy đủ theo quy định:

    • 30 ngày đối với trường hợp ốm đau, bệnh tật thông thường.

    • 12 tháng đối với bệnh đặc biệt và bệnh có sẵn.

    • Các hợp đồng tái tục liên tục mặc nhiên có hiệu lực ngay sau khi người tham gia bảo hiểm đóng phí cho thời gian tiếp theo.

Điều khoản bổ sung 1: Bảo hiểm điều trị ngoại trú: 

  • Bảo hiểm có hiệu lực sau thời gian chờ dưới đây kể từ ngày Người tham gia bảo hiểm đóng phí bảo hiểm đầy đủ theo quy định:

    • 30 ngày đối với trường hợp ốm đau, bệnh thông thường.

    • Một (01) năm đối với các bệnh đặc biệt và có sẵn.

Điều khoản bổ sung 2: Thai sản:

  • Quyền lợi này chỉ được chi trả với điều kiện việc có thai sau 12 tháng kể từ ngày quyền lợi bảo hiểm này bắt đầu được áp dụng.

 

Loại trừ các trường hợp tham gia bảo hiểm:

  • Những người bị bệnh tâm thần, phong, ung thư.

  • Những người bị tàn phế hoặc thương tật vĩnh viễn từ 50% trở lên.

Điều khoản loại trừ chung. PJICO không chịu trách nhiệm chi trả tiền bảo hiểm đối với các rủi ro xảy ra do các nguyên nhân sau:

  • Hành động cố ý của Người được bảo hiểm hoặc người thừa kế hợp pháp.

  • Người được bảo hiểm vi phạm nghiêm trọng pháp luật phải thụ án hình sự; Vi phạm luật lệ an toàn giao thông như: đua xe, điều khiển xe không có giấy phép lái xe hợp lệ, đi vào đường cấm, đường ngược chiều.

  • Hậu quả của việc uống rượu bia vượt quá nồng độ theo qui định của luật giao thông đường bộ hoặc các chất kích thích khác.

  • Các hành động đánh nhau của Người được bảo hiểm, trừ khi chứng minh được hành động đánh nhau đó chỉ với mục đích tự vệ.

  • Điều trị y tế hoặc sử dụng thuốc không theo sự chỉ dẫn của bác sỹ.

  • Tham gia vào các hoạt động hàng không (trừ khi với tư cách là hành khách), tham gia các cuộc diễn tập huấn luyện quân sự, tham gia chiến đấu của lực lượng vũ trang.

  • Những rủi ro mang tính chất thảm họa như: động đất, núi lửa, sóng thần, nhiễm phóng xạ, dịch bệnh theo khuyến cáo của WHO từ cấp 6 trở lên.

  • Chiến tranh, nội chiến, đình công, khủng bố, bạo động, dân biến, phiến loạn các hoạt động dân sự hoặc hành động của bất kỳ người cầm đầu của tổ chức nào nhằm lật đổ, đe dọa chính quyền, kiểm soát bằng vũ lực.

  • Tham gia tập luyện hoặc tham gia thi đấu các môn thể thao chuyên nghiệp, bất kỳ hoạt động đua nào.

  • Điều trị các bệnh lao phổi, sốt rét, lây lan qua đường tình dục, giang mai, bệnh lậu. Ốm đau liên quan đến các bệnh thuộc hội chứng suy giảm miễn dịch (HIV).

  • Điều trị và/hoặc phẫu thuật cho các bệnh di truyền, dị tật, khuyết tật bẩm sinh. Những chỉ định phẫu thuật có từ trước ngày bắt đầu bảo hiểm.

  • Kiểm tra sức khỏe định kỳ, điều trị suy nhược cơ thể, giám định y khoa, tư vấn y tế, khám phụ khoa/nam khoa, xét nghiệm định kỳ, tất cả các hình thức tiêm chủng, sử dụng vắc-xin và thuốc phòng bệnh (trừ trường hợp tiêm vắcxin điều trị sau khi bị tai nạn hay súc vật, côn trùng cắn).

  • Kiểm tra thị lực, thính lực, điều trị lão suy đối với thị lực & thính lực, điều trị các tật kúc xạ của mắt. Ví dụ: điều trị các tật khúc xạ như cận thị, viễn thị, loạn thị và bất kỳ phẫu thuật để phục hồi hiệu chỉnh nào đối với các khuyết tật thoái hóa thính giác và thị giác, ...

  • Điều trị theo yêu cầu của Người được bảo hiểm.

  • Phẫu thuật thẩm mỹ, chỉnh hình thẩm mỹ, các điều trị mang tính chất thẩm mỹ như: tăng sắc tố (nám da), điều trị mụn, trứng cá, điều trị chứng rụng tóc, ...

  • Các chi phí điều trị các bất thường về sinh hóa, chuyển hóa của cơ thể như tăng lipid máu, men gan cao, nồng độ calci thấp hay các tình trạng tương tự.

  • Chi phí để cung cấp, bảo dưỡng, sửa chữa hay thay thế thiết bị hỗ trợ điều trị hay bộ phận giả như định nghĩa số 30. Tuy nhiên riêng phần sử dụng địa đệm, nẹp, vis cố định vào cơ thể được ápdụng như sau:

    • Đối với điều trị bệnh cơ xương khớp : Loại trừ áp dụng đối với điều kiện điều trị ngoại trú và nội trú do ốm đau, bệnh tật.

    • Đối với trường hợp tai nạn : áp dụng giới hạn 10% Số tiền bảo hiểm của chi phí y tế do tai nạn.

  • Các chất bổ sung hoặc thay thế phục vụ cho việc ăn kiêng có sẵn trong tự nhiên và có thể được mua mà không cần chỉ định. Bao gồm nhưng không giới hạn với thực phẩm chức năng, các loại vitamin, khoáng chất và các chất hữu cơ (trừ trường hợp các loại vitamin có chỉ định của bác sỹ và chi phí cho các loại thuốc này không lớn hơn chi phí thuốc điều trị), mỹ phẩm và dược mỹ phẩm.

  • Thực hiện các biện pháp kế hoạch hóa gia đình, điều trị vô sinh nam/ nữ, thụ tinh nhân tạo, điều trị bất lực, thay đổi giới tính và bất kỳ hậu quả hay biến chứng nào từ những nguyên nhân trên.

  • Điều trị kiểm soát trọng lượng cơ thể (tăng hoặc giảm cân);

  • Điều trị bệnh tâm thần hoặc rối loạn tâm thần, động kinh, rối loạn giấc ngủ, mất ngủ, suy nhược thần kinh và hội chứng căng thẳng do công việc (stress) hoặc các bệnh có liên quan với hội chứng đó;

  • Điều trị tại các phòng khám tư nhân không có giấy phép hành nghề hoặc các trường hợp không cung cấp được chứng từ/hóa đơn tài chính theo quy định của luật pháp trừ trường hợp có quy định khác được ghi rõ trong Bảng tóm tắt hợp đồng bảo hiểm hoặc Sửa đổi bổ sung.

  • Các chi phí liên quan tới thai sản. Điểm loại trừ này không áp dụng nếu người được bảo hiểm tham gia bảo hiểm có bổ sung Quyền lợi bảo hiểm thai sản.

  • Bệnh đặc biệt và bệnh có sẵn trong năm đầu tiên hợp đồng có hiệu lực.