PVI care - Áp dụng cho cán bộ ở trong nước

Nhận thức được vai trò quan trọng của yếu tố con người đối với sự thành công của doanh nghiệp, PVI đã triển khai dịch vụ bảo hiểm con người trách nhiệm cao PVI Care cho tất cả người lao động làm việc trong và ngoài lĩnh vực dầu khí với phạm vi điều trị toàn cầu đạt tiêu chuẩn quốc tế. 

Bảo hiểm chăm sóc sức khỏe PVI là 1 giải pháp giúp doanh nghiệp nâng cao phúc lợi cho người lao động thông qua chương trình bảo hiểm chăm sóc sức khỏe cho đội ngũ nhân viên. Qua đó giúp doanh nghiệp thu hút và giữ chân người tài, đồng thời tạo động lực cho nhân viên gắn bó lâu dài và làm việc tốt hơn.

Điều kiện bảo hiểm A

  • Bảo hiểm có hiệu lực sau thời gian chờ dưới đây kể từ ngày bắt đầu tham gia quyền lợi bảo hiểm này ghi trên hợp đồng/Giấy chứng nhận bảo hiểm:

    • 30 ngày đối với trường hợp bệnh tật thông thường, tử vong/tàn tật toàn bộ vĩnh viễn do ốm đau, bệnh tật thông thường.

    • 270 ngày đối với trường hợp tử vong/ tàn tật vĩnh viễn do thai sản.

    • 365 ngày đối với bệnh đặc biệt, bệnh mãn tính và bệnh có sẵn, tử vong/tàn tật toàn bộ vĩnh viễn do bệnh đặc biệt, bệnh mãn tính và bệnh sẵn có.

    • Hợp đồng bảo hiểm tái tục liên tục mặc nhiên có hiệu lực ngay sau khi người tham gia bảo hiểm đóng phí cho kỳ tiếp theo trừ khi có thỏa thuận khác với Bảo hiểm PVI bằng văn bản.

Điều kiện bảo hiểm B

  • Bảo hiểm có hiệu lực ngay kể từ ngày bắt đầu hiệu lực bảo hiểm ghi trên hợp đồng/giấy chứng nhận bảo hiểm.

Điều kiện bảo hiểm C

  • Bảo hiểm có hiệu lực sau thời gian chờ dưới đây kể từ ngày bắt đầu tham gia quyền lợi bảo hiểm này ghi trên hợp đồng/Giấy chứng nhận bảo hiểm:

    • 30 ngày đối với trường hợp bệnh tật thông thường.

    • 60 ngày đối với trường hợp sẩy thai, nạo thai theo chỉ định của bác sĩ, điều trị thai sản.

    • 270 ngày đối với trường hợp sinh đẻ

    • 365 ngày đối với bệnh đặc biệt, bệnh mãn tính và bệnh có sẵn, tử vong/tàn tật toàn bộ vĩnh viễn do bệnh đặc biệt, bệnh mãn tính và bệnh sẵn có.

    • Hợp đồng bảo hiểm có từ 50 nhân viên trở lên không áp dụng thời gian chờ nói trên đối với nhân viên. Nếu người được bảo hiểm phải điều trị thai sản trong thời gian chờ 60 ngày hoặc sinh đẻ trong thời gian chờ 270 ngày, số tiền được trả sẽ tính theo tỷ lệ giữa số ngày kể từ ngày bắt đầu bảo hiểm đến ngày sự kiện được bảo hiểm xảy ra với 60 ngày cho chi phí điều trị thai sản hoặc 270 ngày cho chi phí sinh đẻ.

    • Hợp đồng bảo hiểm tái tục liên tục mặc nhiên có hiệu lực ngay sau khi người tham gia bảo hiểm đóng phí cho kỳ tiếp theo trừ khi có thỏa thuận khác với Bảo hiểm PVI bằng văn bản.

Quyền lợi bổ sung bảo hiểm điều trị ngoại trú

  • Bảo hiểm có hiệu lực sau thời gian chờ dưới đây kể từ ngày bắt đầu hiệu lực bảo hiểm:

    • 30 ngày đối với trường hợp bệnh tật thông thường.

    • 365 ngày đối với bệnh đặc biệt, bệnh mãn tính và bệnh có sẵn.

    • Không áp dụng thời gian chờ đối với Hợp đồng bảo hiểm có từ 50 nhân viên trở lên.

    • Hợp đồng bảo hiểm tái tục liên tục mặc nhiên có hiệu lực ngay sau khi người tham gia bảo hiểm đóng phí cho kỳ tiếp theo trừ khi có thỏa thuận khác với Bảo hiểm PVI bằng văn bản.

 

 

 

Đối tượng không được tham gia bảo hiểm:

  • Nhỏ hơn 15 ngày tuổi và lớn hơn 65 tuổi

  • Bị các bệnh lý về tâm thần , phong, ung thư.

  • Đang trong thời gian điều trị bệnh tật, thương tật.

  • Bị tàn tật hoặc thương tật vĩnh viễn từ 50% trở lên.

Các điểm loại trừ chung: Áp dụng cho quyền lợi chính và tất cả các quyền lợi bổ sung: 

 

  • Điều trị ngoài phạm vi địa lý được quy định tại hợp đồng/ giấy chứng nhận bảo hiểm.

  • Điều trị và/hoặc chăm sóc cai nghiện ma túy, cai nghiện rượu, sử dụng thuốc không theo chỉ định của bác sĩ/Cơ sở y tế.

  • Tử vong hoặc bất kỳ  ốm đau, hay thương tật nào gây ra bởi chiến tranh, nội chiến, đình công, khủng bố.

  • Hành động cố ý của người được bảo hiểm hoặc người thụ hưởng hợp pháp.

  • Người được bảo hiểm có ý định tự tử hoặc cố ý dấn thân vào nới nguy hiểm không cần thiết, trừ khi để cứu người, cứu tài sản.

  • Hậu quả của tai nạn xảy ra trước thời gian bảo hiểm.

  • Thương tật của người được bảo hiểm và bất kỳ hậu quả nào phát sinh từ hành động ẩu đả, trừ khi chứng minh được đó là hành động tự vệ chính đáng.

  • Người được bảo hiểm từ 14 tuổi trở lên vi phạm pháp luật. Mức độ nghiêm trọng sẽ phụ thuộc vào đánh giá của cơ quan có thẩm quyền

  • Người được bảo hiểm sử dụng bia, rượu, ma túy và các chất kích thích tương tự khác.

  • Bất kỳ việc điều trị hoặc thử nghiệm nào liên quan đến các bệnh lây lan qua đường tình dục, hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (AIDS), tình trạng và bệnh liên quan đến Viruts HIV và bất kỳ hậu quả nào của các bệnh, hội chứng và tình trạng trên

  • Điều trị và hậu quả của tất cả các bệnh tâm thần hoặc rối loạn tâm thần.

  • Tử vong hoặc bất kỳ ốm đau, bệnh tật hay thương tật nào phát sinh trực tiếp hoặc gián tiếp từ ô nhiễm hóa học, chất phóng xạ, nguyên liệu hạt nhân, dịch bệnh hay thiên tai như: động đất , núi lửa gây ra.

  • Chi phí điều trị phục hồi chức năng, vật lý trị liệu (trừ trường hợp Điều trị ngoại trú), cung cấp, duy trì hay chỉnh sửa các bộ phận hoặc dụng cụ giả được lắp đặt từ bên ngoài bao gồm dụng cụ ý tế điều trị (trừ trường hợp điều trị thương tập do tai nạn), dụng cụ y tế hỗ trợ điều trị, các bộ phận giả, răng giả hoặc các thiết bị điều chỉnh, nạng chống, xe đẩy.

Loại trừ áp dụng riêng cho điều kiện bảo hiểm B

  • Tham gia tập luyện hoặc thi đấu các môn thể thao chuyên nghiệp, tham gia vào bất kỳ hoạt động đua nào.

Loại trừ áp dụng riêng cho điều kiện bảo hiểm C

  • Các sản phẩm Vitamin hoặc khoáng chất, thực phẩm chức năng, các loại thuốc bổ sung cho chế độ dinh dưỡng, ăn kiêng, dược mỹ phẩm, các chế phẩm y tế (trừ trường hợp vitamin hoặc khoáng chất được bác sĩ chỉ định để điều trị các bệnh/triệu chứng được xác định do thiếu hụt vitamin hoặc hỗ trợ điều trị bệnh với điều kiện chi phí cho vitamin, khoáng chất không lớn hơn chi phí thuốc điều trị.

  • Điều trị các chứng bệnh liên quan đến việc trở ngại đường hô hấp bao gồm ngủ ngáy và ngừng thở khi ngủ,

  • Bất kì hình thức điều trị hoặc thuốc nào dựa vào thí nghiệm hoặc chưa được chứng minh dựa trên kiến thức y khoa được chấp nhận rộng rãi.

  • Điều dưỡng, an dưỡng.

  • Kiểm tra sức khỏe hoặc giám định y khoa mà không liên quan đến việc điều trị bệnh tật.

  • Khám sức khỏe định kỳ/thông lệ, bao gồm kiểm tra sức khỏa tổng quát, khám phụ khoa/nam khoa, tầm soát ung thư, điều trị/ dùng thuốc điều trị dự phòng, xét nghiệm/kiểm tra định kỳ sau sau điều trị với thời hạn quá 30 ngày kể từ ngày ra viện và cho kết quả bình thường, khám thai định kỳ, chăm sóc trẻ sơ sinh, tiêm chủng, uống vắc xin phòng ngừa, kiểm tra thị lực và thính lực thông thường, điều trị cận thị, viễn thị, loạn thị, điều trị và phẫu thuật sửa chữa những khiếm khuyết về suy thoái thị lực và thính lực tự nhiên.

  • Điều trị và /hoặc phẫu thuật cho các bệnh bẩm sinh, bệnh di truyền/ dị tật/ khuyết tật bẩm sinh bệnh dị dạng về gen và mọi biến chứng, hậu quả liên quan đến những bệnh này, những phẫu thuật có từ trước ngày bắt đầu thời hạn bảo hiểm.

  • Chăm sóc trước và sau khi sinh.

  • Khám chữa bệnh ngoại trú. Điểm loại trừ này sẽ không được áp dụng nếu Người được bảo hiểm tham gia Quyền lợi bổ sung "Điều trị ngoại trú".

  • Kế hoạch hóa gia đình, điều trị vô sinh, điều trị bất lực, rối loạn.suy giảm chức năng sinh dục, thụ tinh nhân tạo, liệu pháp thay đổi hóc môn, thay đổi giới tính hay bất cứ hậu quả hoặc biến chứng nào của các điều trị trên.

  • Bệnh đặc biệt, bệnh mãn tính và bệnh có sẵn trong năm (12 tháng) kể từ ngày bắt đầu tham gia bảo hiểm (loại trừ này không áp dụng đối với hợp đồng bảo hiểm cho 50 nhân viên trở lên).

  • Người được bảo hiểm bị bệnh sốt rét, phong, lao.

Loại trừ áp dụng cho quyền lợi bổ sung bảo hiểm điều trị ngoại trú: Ngoài việc áp dụng các điểm loại trừ chung, riêng (theo các điều kiện A, B, C), điều khoản bổ sung còn áp dụng thêm các điểm loại trừ sau:

  • Khám và các xét nghiệm không có kết luận bệnh của bác sĩ.

  • Điều trị ngoại trú do tai nạn.