Bệnh Phát ban kinh niên (Lyme)

Bệnh Lyme là một bệnh lây truyền từ động vật sang người (do ve đốt), tác nhân gây bệnh là do xoắn khuẩn Borrelia burgdorferi (B.b). Bệnh gây thương tổn chủ yếu ở da, hệ thần kinh, tim và khớp.

Taylor (1876), Buchwald (1883) rồi Pick (1894) đã mô tả là bệnh teo da không rõ nguyên nhân, sau đó Kaposi (1897) gọi là viêm da teo. Herxheimer và Hartmann (1902) gọi là viêm da viễn đoạn mãn tính teo, hay là bệnh Pick- Herxheimer.

Trước đây hay gặp ở vùng Trung Âu và Alsacl (Pháp); gần đây hay gặp Lyme ở bang Connecticut (Mỹ) bệnh được mang tên là bệnh Lyme.

Xoắn khuẩn Borelia Burgdorferi dài từ 10 - 30µm, rộng từ 0,2 - 0,25µm. Khác với T.pallidum, B.burgdorferi có thể nuôi cấy được ở môi trường nhân tạo, chu kỳ sinh sản (khi ở nhiệt độ 30 - 34 độ C) là 7- 20 giờ. Mầm bệnh có thể tìm thấy ở trong máu, da, dịch não tuỷ, mắt, dịch khớp và cơ tim ở bệnh nhân Lyme. 

Công nhân lâm nghiệp, chăn nuôi gia súc trên đồng cỏ cần lưu ý phòng tránh ve đốt gây nhiễm bệnh.

Phác đồ Sterre (1989): Thời kỳ sớm (thời kỳ 1, 2 không có tổn thương nặng).

• Người lớn:

  • Amoxilline 500 mg x 4 viên/ngày (chia làm 4 lần trong ngày) x 10 - 30 ngày.

  • Tetracyclin 250 mg x 4 viên/ngày (chia làm 4 lần trong ngày) x 10 - 30 ngày.

  • Doxycyclin 100 mg x 2 viên/ngày (chia làm 2 lần trong ngày) x 10 - 30 ngày.

• Trẻ em (< 8 tuổi):

  • Amoxilline hoặc Penicilline 250 mg x 3 lần trong ngày hoặc 20 mg/kg/ngày. Chia nhiều lần x 10 - 30 ngày.

  • Khi bệnh có biểu hiện ở hệ thống thần kinh, tim, khớp:

  • Ceftriaxone tĩnh mạch x 2g x 1 lần/ngày x 14 ngày.

  • Penicilline G tĩnh mạch 3 triệu đơn vị x 6 lần/ngày x 14 ngày.

  • Penicilin G tĩnh mạch 3 triệu đơn vị x 6 lần/ngày x 14 ngày.

  • ACA (viêm da viễn đoạn mãn tính teo) điều trị như thời kỳ sớm trong 01 tháng.