Các chuyên gia tư vấn về đau cột sống!

Đặt câu hỏi miễn phí

Bệnh đau cột sống (đau lưng) là một bệnh thường gặp ở mọi lứa tuổi. Có đến 80 % số người mắc bệnh đau cột sống là nhân viên văn phòng, lái xe, thợ may…những người thường xuyên phải ngồi một chỗ hoặc ít vận động. Đau nhói ở cột sống có thể phòng ngừa được nếu bạn có chế độ ăn uống, học tập và làm việc hợp lý.

1

Cách chữa đau cột sống lưng?

Chào bác sĩ!

Cho cháu hỏi về bệnh đau cột sống thắt lưng. Mẹ cháu đã 41 tuổi, có biểu hiện đau cột sống rất dữ dội. Nhìn mẹ mà cháu rất thương, cháu xin hỏi bác sĩ bệnh này điều trị thế nào ạ?

Cảm ơn bác sĩ!

Bác sĩ Vũ Thị Lừu
Đã được xác thực bởi ViCare

Trả lời lúc 17h31 22-06-2016

Chào bạn!

Cột sống được cấu tạo bởi các đốt sống và đĩa đệm xếp chồng lên nhau, có chức năng che chở tuỷ sống, vận động, chịu tải trọng của cơ thể. Phần cuối của đoạn cột sống thắt lưng là chịu lực nhiều nhất nên bệnh lý thường xảy ra ở đoạn này. Đau lưng có thể bao gồm nhiều loại, từ đau âm ỉ, liên tục đến cơn đau đột ngột, đau nhức gây khó khăn cho việc di chuyển. Cơn đau lưng có thể xuất hiện từ từ hay đột ngột tùy thuộc vào lí do gây bệnh.

Nguyên nhân của đau cột sống thắt lưng rất nhiều, nếu không kể các bệnh viêm nhiễm và chấn thương như do tai nạn giao thông hay té ngã thì đau lưng có thể do các lí do sau:

  • Tổn thương mô mềm như gân cơ, dây chằng do làm việc quá sức như co thăt cơ, căng giãn cơ.
  • Lồi hoặc thoát vị đĩa đệm cấp tính do lao động sai tư thế
  • Thoái hóa đĩa đệm và mấu khớp ở người lớn tuổi dễ dẫn đến bệnh lý thoát vị đĩa đệm và mất vững cột sống
  • Vỡ đĩa đệm
  • Chứng vẹo cột sống, hẹp cột sống
  • Trượt đốt sống
  • Viêm khớp - Đau cơ xơ hóa
  • U đĩa đệm, ung thư cột sống.
  • Sỏi thận.

Trên lâm sàng chia làm đau thắt lưng cấp tính và mạn tính:

  • Đau thắt lưng cấp tính: đau < 4 tuần, thường do gắng sức hoặc do lao động sai tư thế, do chấn thương.
  • Đau thắt lưng mạn tính: đau xuất hiện từ từ và tăng dần thường lâu hơn 4 tuần. Trường hợp mẹ bạn bị cột sống đau lưng dữ dội, bạn không nói rõ bệnh bắt đầu từ bao giờ. Tuy nhiên với biểu hiện như vậy thường là đau lưng cấp tính.

Nếu đau lưng của mẹ bạn không phải do chấn thương thì có thể điều trị tạm thời:

- Đối với đau cấp tính: Mẹ bạn cần nằm nghỉ, chườm lạnh ngày đầu, các ngày sau chườm nóng bằng muối rang với ngải cứu hoặc chiếu đèn hồng ngoại, dùng thuốc giảm đau và dãn cơ như Paracetamol, Mydocalm. Sau đó tập nhẹ nhàng duỗi cơ thắt lưng và cơ thành bụng. Nếu điều trị không đỡ, hoặc đau lưng của mẹ bạn là do chấn thương, bạn cần đưa mẹ đi khám lâm sàng và làm xét nghiệm về hình ảnh để có chẩn đoán tổn thương thực thể. Khi có kết quả thì tùy tổn thương thực thể bác sĩ sẽ khuyên nên chữa tiếp như thế nào. Tuy nhiên cho dù lí do nào thì sau khi điều trị ổn định mẹ bạn cần phải thực hiện tốt các biện pháp phòng ngừa:

  • Trong sinh hoạt, lao động, thể thao cần giữ tư thế đúng
  • Tránh khom cúi, ngồi xổm mà khiêng vác vật nặng
  • Không ngồi một tư thế quá lâu
  • Tập thể dục đều đặn, chú ý các động tác làm tăng cường sức mạnh các cơ quanh cột sống, nhất là chú ý tập căng dãn, duỗi cột sống thắt lưng.

Chúc mẹ bạn sức khỏe!

2

Đau cột sống nên ăn uống thế nào?

Thưa bác sĩ.

 Tôi bị đau cột sống. Mong bác sĩ tư vấn giúp tôi chế độ ăn uống phù hợp.

Xin cảm ơn.

Bác sĩ Đỗ Hữu Thảnh
Đã được xác thực bởi ViCare

Trả lời lúc 08h27 03-06-2016

Chào bạn.

Không có chế độ ăn uống riêng áp dụng cho bệnh nhân đau cột sống, mà chủ yếu là từ các nguyên nhân khác nhau dẫn đến đau cột sống mà có chế độ thuốc, tập luyện riêng.

Chúc bạn mạnh khỏe.

Chào bác sĩ!

Thưa bác sĩ, từ đầu năm đến nay em có triệu chứng đau cột sống thắt lưng, nhưng 4 tháng gần đây đau nhiều hơn tê mỏi xuống hai chân, đầu gối và mắt cá sưng, lên xuống cầu thang rất mệt, khả năng lao động giảm rõ rệt. Da phát ban đỏ, có khi tím tái không ngứa, cơ thể mệt mỏi, sụt cân, có lúc thấy nóng trong người, chân tay lạnh, nghe rét rét mệt mỏi. Xét nghiệm máu thì thiếu canxi, cho em hỏi đây có phải là triệu chứng của ung thư xương không a.

Em cảm ơn bác sĩ!

Bác sĩ Đinh Văn Tài
Đã được xác thực bởi ViCare

Trả lời lúc 09h47 07-07-2016

Chào em!

Qua thông tin em cung cấp, em có xuất hiện mệt mỏi, đau cột sống thắt lưng, tê mỏi hai chân, phát ban đỏ, tím, không ngứa, chân tay lạnh, xét nghiệm có thiếu canxi,… như vậy triệu chứng rõ ràng là cơ thể có tình trạng suy nhược, nhưng tình trạng suy nhược cơ thể do đâu thì cần tìm lí do. Do vậy, trước hết em không nên lo âu, lo lắng quá mức vì điều này có thể khiến cơ thể suy nhược, mệt mỏi, nên đảm bảo chế độ ăn uống đầy đủ chất dinh dưỡng, bổ sung vitamin và khoáng chất, và sắp xếp thời gian nghỉ ngơi hợp lý. Trường hợp suy nhược cơ thể không do rối loạn, bệnh lý thì việc cải thiện lối sống tích cực, khoa học sẽ giúp cơ thể bình phục sức khỏe trở lại.

Với tình huống nghi ngờ có rối loạn bệnh lý cơ thể thì em nên tới cơ sở y tế để khám tổng quát, trong tình huống nghi ngờ bệnh lý của cơ quan, vùng nào của cơ thể thì bác sĩ sẽ giới thiệu khám chuyên khoa để chẩn đoán chính xác tình trạng bệnh và có hướng chữa trị thích hợp nhất. Với kết quả xét nghiệm cho thấy thiếu canxi thì chưa thể nghĩ tới ung thư xương, để chẩn đoán ung thư xương thì cần dựa vào nhiều xét nghiệm chuyên sâu (giải phẫu bệnh, phân tích tế bào,…) và cần có đủ các tiêu chuẩn chẩn đoán.

Chúc em sức khỏe, thân mến!

4

Đau lưng do thoái hóa cột sống.

Chào Bác sĩ! Em tên Thắng, ở TP. Hồ Chí Minh. Hơn 7 năm nay em bị đau ở thắt lưng và có cảm giác lan xuống chân trái. Em đứng 1 lúc là đau lưng và đi nhiều cũng đau lưng. Em nghe nói như vậy là bị thoái hóa cột sống phải không ạ? Xin Bác sĩ giải đáp và cho em biết cách điều trị. Em nghe nói là phẫu thuật có hết được không, thưa Bác sĩ? Em chân thành cảm ơn

Bác sĩ Nguyễn Vũ Cẩm Tú
Đã được xác thực bởi ViCare

Trả lời lúc 09h41 06-05-2016

Chào em,

Những biểu hiện mà em kể trong thư phù hợp với những dấu hiệu của bệnh thoái hóa cột sống thắt lưng. Thoái hóa cột sống thắt lưng (THCSTL) là bệnh mạn tính tiến triển từ từ tăng dần gây đau, hạn chế vận động, biến dạng cột sống thắt lưng mà không thấy triệu chứng viêm. Tổn thương cơ bản của bệnh là tình trạng thoái hóa sụn khớp và đĩa đệm cột sống phối hợp với những thay đổi ở phần xương dưới sụn, và màng hoạt dịch. Thoái hóa cột sống thắt lưng ít khi diễn ra một cách đơn thuần, đa phần kết hợp với thoái hóa đĩa đệm cột sống, có thể thoát vị đĩa đệm cột sống và ở người có tuổi, thường phối hợp với loãng xương, lún xẹp đốt sống do loãng xương.

Nguyên nhân:

Thoát hóa cột sống là hậu quả của nhiều yếu tố như tuổi cao; nghề nghiệp lao động nặng; một số yếu tố khác như: tiền sử chấn thương cột sống, bất thường trục chi dưới, tiền sử phẫu thuật cột sống, yếu cơ, di truyền, tư thế lao động... Do tình trạng chịu áp lực quá tải lên sụn khớp và đĩa đệm lặp đi lặp lại kéo dài trong nhiều năm dẫn đến sự tổn thương sụn khớp, phần xương dưới sụn, mất tính đàn hồi của đĩa đệm, xơ cứng dây chằng bao khớp tạo nên những biểu hiện và biến chứng trong thoái hóa cột sống. Triệu chứng Có thể có dấu hiệu cứng cột sống vào buổi sáng. Đau cột sống âm ỉ, đau tăng khi vận động và giảm khi nghỉ ngơi. Khi thoái hóa ở giai đoạn nặng, có thể đau liên tục và tác động đến giấc ngủ. Có thể thấy tiếng lục khục khi cử động cột sống. Đau cột sống thắt lưng do thoái hóa thường không thấy hiểu hiện biểu hiện toàn thân như sốt, thiếu máu, gầy sút cân. Nói chung bệnh nhân đau khu trú tại cột sốt. Một số tình huống có đau rễ dây thần kinh do hẹp lỗ liên hợp hoặc thoát vị đĩa đệm kết hợp. Có thể có biến dạng cột sống: gù, vẹo cột sống. Trường hợp ống sống bị hẹp, chèn ép dây thần kinh có thể lan xuống mặt sau đùi, mặt sau cẳng chân xuống tới gớt chân theo đường đi của dây thần kinh tọa. Đau xuất hiện khi đi lại, nghỉ ngơi đỡ đau.

Chụp cộng hưởng từ sẽ cho phép chẩn đoán mức độ hẹp ống sống. Tuy nhiên, để chẩn đoán thoái hóa cột sống thắt lưng còn cần những xét nghiệm sau:

  • Chụp X quang cột sống thẳng, nghiêng: Hình ảnh hẹp khe đĩa đệm, mâm đĩa đệm nhẵn, đặc xương dưới sụn, gai xương thân đốt sống, hẹp lỗ liên hợp đốt sống...
  • Xét nghiệm máu.
  • Chụp cộng hưởng từ cột sống: chỉ định trong tình huống thoát vị đĩa đệm.

Hiện không thấy thuốc hay biện pháp nào chữa trị khỏi tình trạng thoái hóa xương khớp nói chung và thoái hóa cột sống thắt lưng nói riêng. Nguyên tắc chữa trị bao gồm chữa trị theo biểu hiện (thuốc chống viêm, giảm đau, giãn cơ...) kết hợp với các thuốc chống thoái hóa tác dụng chậm. Nên phối hợp các biện pháp chữa trị nội khoa, vật lý trị liệu, phục hồi chức năng. Trường hợp có chèn ép rễ có thể chỉ định ngoại khoa.

1. Vật lý trị liệu

Bài tập thể dục, xoa bóp, kéo nắn, chiếu hồng ngoại, chườm nóng, liệu pháp suối khoáng, bùn nóng, paraphin, tập cơ dựng lưng... theo hướng dẫn của bác sĩ chuyên khoa.

2. Điều trị thuốc

* Thuốc giảm đau theo bậc thang giảm đau của WHO

  • Bậc 1 - Paracetamol (Paracetamol, Tylenol 8h...) 500mg/ngày uống 4 đến 6 lần, không quá 4g/ngày. Thuốc có thể gây hại cho gan.
  • Bậc 2 - Paracetamol kết hợp với codein, với codein hoặc tramadol: Efferalgan-codein 2-4 viên/24h; Ultracet 2-4 viên/24h.
  • Bậc 3 - Opiat và dẫn xuất của opiat

* Thuốc chống viêm không steroid Chọn một trong các thuốc sau. Lưu ý tuyệt đối không phối hợp thuốc trong nhóm vì không tăng tác dụng chữa trị mà lại có nhiều tác dụng không mong muốn).

  • Diclofenac (Votaren) viên 50mg: 2 viên/ngày chia 2 hoặc viên 75mg, uống 1 viên/ngày sau ăn no. Có thể sử dụng dạng ống tiêm bắp 75 mg/ngày trong 2-3 ngày đầu khi bệnh nhân đau nhiều, sau đó chuyển sang đường uống.
  • Meloxicam (Mobic) viên 7,5mg:2 viên/ngày sau ăn no hoặc dạng ống tiêm bắp 15mg/ngày x 2 -3 ngày nếu bệnh nhân đau nhiều, sau đó chuyển sang đường uống.
  • Piroxicam (Felden) viên hay ống 20mg, uống 1 viên/ngày uống sau ăn no hoặc tiêm bắp ngày 1 ống trong 2-3 ngày khi bệnh nhân đau nhiều, sau đó chuyển sang đường uống.
  • Celecoxib (Celebrex) viên 200mg liều 1 đến 2 viên/ngày sau ăn no. Không nên dùng cho bệnh nhân có bệnh tim mạch và thận trọng ở người cao tuổi.
  • Thuốc chống viêm bôi ngoài da: voitaren emugel, profenid gel.

* Thuốc giãn cơ: Eperisone (myonal 50mg): 3 viên/ngày, hoặc Tolperisone (mydocalm 50mg): 2-6 viên/ngày.

* Thuốc chữa trị biểu hiện tác dụng chậm

  • Glucosamine sulfate và chondroitin sulphat (Viartril-s 1500mg/ngày), dùng kéo dài.
  • Thuốc ức chế IL1: Diacerhein (artrodar 50mg) 1-2 viên/ngày.

* Tiêm corticoid tại chỗ: tiêm ngoài màng cứng bằng hydrocortison acetat trong tình huống đau thần kinh tọa, tiêm cạnh cột sống, tiêm khớp liên mấu (dưới màn tăng sáng hoặc hướng dẫn của CT).

3. Phẫu thuật

Phẫu thuật được chỉ định trong tình huống có thoát vị đĩa đệm, trượt đốt sống gây đau thần kinh tọa kéo dài, hoặc có hẹp ống sống với các dấu hiệu thần kinh tiến triển nặng tác động tới chất lượng cuộc sống mà các biện pháp chữa trị nội khoa không kết quả. Em nên đi khám chuyên khoa xương khớp để được làm các xét nghiệm cần thiết và có hướng chữa trị cụ thể.

Chúc em mau khỏe!

5

Nam 18 tuổi bị đau khớp cổ chân và đau cột sống

Chào bác sĩ.

Em 18 tuổi là nam, em bị đau khớp cổ chân phải từ năm 16 tuổi, khi lên cấp ba thì xuất hiện hiện tượng tê nhức các khớp ngón tay và cổ tay phải rồi bị đau mỏi lưng, em có đi khám và chụp X-quang thì bác sĩ nói em bị thoái hóa đốt sống cổ và đốt sống lưng và bán Glucosamin cùng một số thuốc để em chữa trị nhưng em chưa thấy có hiệu quả. Mỗi khi ngồi học bài lâu hay đi xe nhiều thì em lại bị đau mỏi vùng thắt lưng gây khó chịu. Xin bác sĩ giải đáp cho em phương pháp chữa trị hiệu quả để cón thể cải thiện tình trạng bệnh ở tuổi của em.

Em xin cảm ơn bác sĩ.

Bác sĩ Vũ Thị Tuyết Mai
Đã được xác thực bởi ViCare

Trả lời lúc 15h58 14-07-2016

Chào em.

Tình trạng của em là bị đau mỏi lưng và đau nhức khớp cổ chân, cổ tay, khớp ngón tay.

Em cần phải đi khám chuyên khoa Khớp của bệnh viện để được chẩn đoán chính xác bệnh. Các bác sĩ có kinh nghiệm chuyên khoa sẽ căn cứ vào các dấu hiệu lâm sàng, các xét nghiệm về máu và chụp X-quang, từ đó có các tiêu chuẩn để chẩn đoán bệnh. Em mới 18 tuổi vì vậy không thể bị thoái hóa đốt sống. Em nên đi khám sớm, em có thể lên các bệnh viện tuyến trên như viện Bạch Mai hoặc viện 108 để khám.

Thân mến chào em.

Hỏi Bác sĩ Trả lời ngay trong ngày